التركيب:

زيستوزيد 10 / 12.5: تحتوي كل مضغوطة على ليزينوبريل 10 ملغ ، هيدروكلورثيازيد 12.5 ملغ.

زيستوزيد 20 / 12.5: تحتوي كل مضغوطة على ليزينوبريل 20 ملغ ، هيدروكلورثيازيد 12.5 ملغ.

زيستوزيد 20 / 25: تحتوي كل مضغوطة على ليزينوبريل 20 ملغ ، هيدروكلورثيازيد 25 ملغ.

آلية التأثير والتأثيرات الدوائية:

الهيدروكلورثيازيد:

يعمل الهيدروكلورثيازيد نتيجة لتأثيراته المدرة للبول على زيادة نشاط نظام الرينين في البلازما ، زيادة افراز الألدوستيرون، تقليل بوتاسيوم المصل.

كما يعمل الليزينوبريل على حجب نظام الرينين-أنجيوتنسن ألدستيرون و يميل الى عكس خسارة البوتاسيوم التي يسببها المدر.

الاستخدام المتزامن لليزينوبريل و الهيدروكلورثيازيد له تأثير ضئيل أو معدوم على التوافر الحيوي لأي من الدوائين، كما أنه مكافئ حيوي لإعطائهم بشكل منفصل.

الليزينوبريل:

يثبط الليزينوبريل عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند البشر و الحيوانات، حيث يعتبر الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عبارة عن ببتيد ببتيداز يحفز تحويل الأنجيوتنسن I الى أنجيوتنسن II الذي له تأثير مضيق للأوعية الدموية و يحفز افراز الألدستيرون من القشرة الكظرية . يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الى خفض الأنجيوتنسين II المصلي مما يؤدي الى خفض الضغط الدموي و خفض افراز الألدستيرون، هذا الانخفاض يؤدي الى ارتفاع خفيف في بوتاسيوم المصل . إن إزالة التلقيم الراجع للأنجيوتنسين II على إفراز الرينين سيؤدي إلى ارتفاع فعالية الرينين المصلي.

الاستطبابات:

يستطب لعلاج ارتفاع الضغط الدموي. خفض ضغط الدم يقلل من خطر الأزمات القلبية الوعائية القاتلة و غير القاتلة و السكتات الدماغية بشكل رئيسي و الاحتشاءات القلبية، حيث لوحظت هذه الفوائد في التجارب المحكمة لمختلف أصناف الأدوية الخافضة للضغط بما فيها الليزينوبريل والهيدروكلوروثيازيد. يجب أن يكون ضبط ارتفاع الضغط الدموي جزء من خطة شاملة لضبط مخاطر أمراض القلب و الأوعية الدموية متضمنة ضبط الشحوم ، ضبط السكري و المعالجة المضادة للخثرات الوعائية ، التوقف عن التدخين ، ممارسة الرياضة، ضبط كمية الصوديوم المتناولة. سيحتاج العديد من المرضى لأكثر من دواء للوصول لضغط الدم المناسب. فيجب الأخذ بعين الاعتبار أن استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الكابتوبريل، يسبب ندرة محببات خاصة عند المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي و أمراض الأوعية الكولاجينية ، لا يوجد بيانات كافية تشير أنه قد يملك الليزينوبريل خطر مماثل .

الجرعة و طريقة الاعطاء:

يكون الليزينوبريل فعال لوحده كعلاج لارتفاع الضغط بجرعات من 10- 80 ملغ مرة واحدة يوميا ، و كذلك يكون الهيدروكلوروثيازيد فعال لوحده بجرعات بين 12.5- 50 ملغ يوميا ، و قد أظهرت الدراسات السريرية أن المشاركة بين المادتين ( الليزينوبريل  و الهيدروكلوروثيازيد )باستخدام جرعة الليزينوبريل  بين 10- 80 ملغ و جرعة الهيدروكلوروثيازيد بين 6.25 – 50 ملغ زيادة في معدلات الاستجابة لخفض الضغط تزداد مع زيادة جرعة كل من هذين المكونين.

عند المرضى الذين لم يتم ضبط ارتفاع ضغط الدم لديهم بواسطة الليزينوبريل  و الهيدروكلوروثيازيد كلا على حدا فمن الممكن الانتقال بالعلاج الى ليزينوبريل /هيدروكلوروثيازيد   12.5/10  أو  12.5/20  و يجب أن تكون زيادة أي من المكونين أو كلاهما تعتمد على الاستجابة السريرية لضغط الدم .لا ينبغي زيادة جرعة المدر الهيدروكلورثيازيد قبل انقضاء 2 – 3 أسابيع ، و بعد اضافة المدر من المحتمل انقاص جرعة الليزينوبريل  .

و يمكن للمرضى الذين تم ضبط ضغط الدم لديهم بجرعة 25 ملغ من الهيدروكلوروثيازيد يوميا لكنهم يعانون من فقدان كبير للبوتاسيوم فيمكن تحقيق ضبط لضغط الدم لديهم مماثل أو بشكل أكبر و بدون اضطراب شاردي اذا ما استعملوا الليزينوبريل  /الهيدروكلورتيازيد بجرعة  10/12.5 . يجب التوقف عن أخذ المدر البولي لمدة يومين أو ثلاثة قبل البدء بالمعالجة بالليزينوبريل  و ذلك للحد من احتمال انخفاض الضغط و اذا لم يتم ضبط ضغط الدم باستخدام الليزينوبريل  وحده يجب عندها استئناف العلاج بالمدر البولي.و اذا كان من غير الممكن ايقاف المدر يجب اعطاء جرعة بدئية من الليزينوبريل  5 ملغ لمدة ساعتين على الأقل و حتى يستقر الضغط لمدة ساعة .

من الممكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع  مكملات البوتاسيوم ، بدائل الملح الحاوية على البوتاسيوم ، أو المدرات الحافظة لشوارد البوتاسيوم لزيادة بوتاسيوم المصل .

شروط الحفظ:

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة من 20 – 25 درجة مئوية ، بعيدا عن الضوء و الرطوبة ، بعيدا عن متناول الأطفال.

التعبئة :

زيستوزيد 10 / 12.5: علبة تحوي 30 مضغوطة.

زيستوزيد 20 / 12.5: علبة تحوي 30 مضغوطة.

زيستوزيد 20 / 25: علبة تحوي 30 مضغوطة.